Тополиный пух не виноват: врач рассказала, отчего на самом деле возникает аллергия

Аллерголог-иммунолог Шубина рассказала о том, кто на самом деле портит нам весну

Весна традиционно считается временем обострения аллергических заболеваний. Аллергия — эпидемия нашего века, и ее появление связано со сбоем работы иммунной системы. О том, почему иммунитет не нужно «поднимать», а стоит беречь, где грань между частой простудой и серьезным иммунодефицитом, а также почему аллергики — это люди не со слабой, а с «перепутанной» защитой, «МК» рассказала аллерголог-иммунолог НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Юлия Шубина.

Когда защита атакует не туда

Многие убеждены, что иммунитет — это про «не болеть», а аллергия — это случай, когда защитная система «перестаралась». Специалист объясняет этот парадокс: иммунная система работает по принципу «свой — чужой». Существует два основных вида защиты. Врожденный иммунитет — первая линия обороны, которую человек получает при рождении: кожа, слизистые, желудочный сок и клетки крови вроде нейтрофилов и макрофагов, которые уничтожают возбудителей быстро и эффективно. Приобретенный иммунитет формируется после контакта с инфекциями или благодаря вакцинации, когда организм запоминает врага и создает специфичные антитела.

Аллергия — это особенность работы иммунной системы, когда она чрезмерно активно реагирует на абсолютно безвредные для большинства людей раздражители. При этом механизм развития аллергии задействует другие типы клеток, нежели борьба с инфекциями. Если для защиты от бактерий и вирусов активируются лимфоциты, нейтрофилы и макрофаги, то в случае аллергии основную роль играют базофилы и тучные клетки.

Тополиный пух, четвероногие друзья и гигиеническая гипотеза

Весной многие москвичи ругают тополя, считая их пух главным аллергеном. Однако это распространенное заблуждение. На самом деле тополиный пух практически не содержит белков, вызывающих иммунный ответ. Он выступает своеобразным «такси» для пыльцы, которая является истинной причиной сезонной аллергии. Пыльца березы, дуба, орешника и злаковых трав невидима глазу, но именно эти мелкие частицы содержат белки, способные вызвать мощный иммунный ответ. Пух лишь совпадает по времени цветения с этими растениями, создавая ложное впечатление своей опасности.

Существует теория, что дети, растущие в стерильно чистых квартирах, чаще становятся аллергиками. Это явление называют гигиенической гипотезой. Сформулированная еще в 1989 году, она предполагает, что ранняя встреча иммунной системы с разнообразными бактериями и аллергенами помогает ей развиваться правильно. Если ребенок растет в абсолютно чистой среде, иммунитет привыкает считать любые чужеродные вещества врагами и чрезмерно активно атакует безвредные раздражители. Однако, как отмечают современные исследования, нельзя упрощать это до «жизни в грязи». Разумная уборка и личная гигиена остаются правильным подходом к здоровью.

Что касается домашних животных, японское исследование, включающее данные 66 тысяч детей, показывает: наличие дома собак и кошек во время беременности и в раннем младенчестве снижает риск возникновения пищевой аллергии у детей до трех лет. Дети, в доме которых были собаки, реже сталкивались с аллергией на яйца, молоко и орехи, а владельцы кошек — на яйца, пшеницу и сою. Однако перед приобретением животного лучше проконсультироваться с педиатром и аллергологом.

Иммунограмма: когда анализы нужны, а когда это просто трата денег

Сейчас модно самостоятельно «проверять иммунитет», сдавая иммунограммы и анализы на интерфероновый статус. Но это далеко не всегда оправданно. Иммунограмма — комплексный анализ, показатели которого зависят от множества факторов: возраста, времени суток, стресса. Интерпретировать его может только опытный специалист. Проведение такого обследования необходимо при подозрении на первичный иммунодефицит, который могут подтвердить частые тяжелые бактериальные инфекции (например, два и более тяжких синусита или от двух пневмоний в год), осложнения после вакцинации живыми вакцинами, длительное увеличение лимфоузлов или печени, а также стойкое снижение показателей общего анализа крови. Здоровым же людям без признаков нарушения работы иммунной системы такая диагностика не нужна и является пустой тратой денег.

Кстати, многие взрослые, особенно офисные сотрудники, сталкиваются с частыми ОРВИ. Когда же это повод идти к иммунологу, а когда — просто сигнал изменить образ жизни? Истинные иммунодефициты бывают первичными (генетическими) и вторичными, возникающими вследствие ВИЧ, онкологии или приема определенных препаратов. Однако чаще всего симптомы ослабленной защиты связаны именно с образом жизни. Хронический стресс повышает уровень кортизола, подавляя активность клеток иммунитета. Недостаток сна нарушает выработку антител. Малоподвижный образ жизни ухудшает работу лимфоцитов, а несбалансированное питание приводит к дефициту витаминов C, D, E и цинка.

АСИТ: не химиотерапия, а прививка от аллергии

Для тех, кто страдает от аллергии, существует метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), который часто путают с химиотерапией и напрасно боятся. Это единственный метод лечения, направленный на причину заболевания, а не на снятие симптомов. Разработанный еще в 1911 году британскими врачами для лечения поллиноза, метод заключается во введении в организм возрастающих доз аллергена, что позволяет ему адаптироваться. Эффективность АСИТ достигает 70–90%. Сегодня существуют различные варианты проведения терапии: подкожная форма и сублингвальная (под язык), которая позволяет пациенту самостоятельно принимать препарат дома, что особенно удобно для детей и тех, кто боится уколов.

Что касается распространенного мифа о гипоаллергенных породах кошек, врач развенчивает и его. На сегодняшний день не существует официально признанных наукой гипоаллергенных пород. Основной аллерген Fel d 1 содержится не в шерсти, а в слюне, перхоти, моче и сальных железах животного. Даже у сфинксов, у которых нет шерсти, при вылизывании слюна попадает на кожу, высыхает и превращается в пыль, разлетающуюся по воздуху. Наличие породы, называемой «гипоаллергенной», не гарантирует отсутствие симптомов — такие животные лишь производят меньше главного аллергена или меньше распространяют его.

Возраст и защита: что реально работает

После 40 лет иммунная система начинает подвергаться процессу, который в медицине называют иммуностарением. Это естественное снижение защитных функций, связанное с инволюцией вилочковой железы, отвечающей за созревание Т-лимфоцитов, и накоплением хронического воспаления. Для поддержки организма в этом возрасте реально работают несколько факторов: витамин D, который активирует Т-клетки (перед приемом необходимо сдать анализ крови), здоровый сон продолжительностью 7–8 часов, во время которого вырабатываются цитокины, а также регулярная физическая активность — 150 минут умеренной нагрузки в неделю. Кроме того, важно помнить, что 70–80% иммунных клеток находится в кишечнике, поэтому сбалансированное питание с достаточным количеством цинка, селена и витаминов группы B играет ключевую роль.